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加快推動全市醫療保障事業高質量發展

—————訪市醫保局黨組書記、局長張輝
2021-03-29 14:12:48 來源:諸城新聞網
本報記者 丁爍 通訊員 趙成賓 

  

全市2021年工作動員暨三級干部大會召開后,市醫保局連日召開黨組擴大會議,傳達貫徹會議精神,迅速把思想和行動統一到市委、市政府決策部署上來,明確全年工作思路目標,研究部署重點任務,全局上下精神振奮、步調一致,各項工作扎實有力推進。 

  

市醫保局黨組書記、局長張輝在接受記者采訪時說:“新的一年,市醫保局將緊扣市委‘11730’工作思路,以‘干在實處、走在前列’為目標定位,找準著力點,選準切入口,明責任、強措施,倒計時、沖刺跑,弘揚‘三牛’精神,聚力惠民醫保、改革醫保、智慧醫保、法治醫保、陽光醫保‘五個’醫保,加快推動全市醫療保障事業高質量發展。” 

  

聚力惠民醫保,保障民生展現新作為。深入實施全民參保計劃,確保全市參保覆蓋率繼續保持在濰坊縣市前列。足額落實基本醫療保險、大病保險、慢性病和門診“兩病”以及醫療救助和重特大疾病救助等各項政策。積極與濰坊溝通,在我市開展居民長期護理保險試點。完善門診共濟保障機制,探索推進個人賬戶管理改革,逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。推行“互聯網+”慢病管理服務模式,以市人民醫院作為首期試點單位,建立諸城市慢性病管理服務中心,遴選高血壓、糖尿病等8個病種,開展慢性病管理創新服務試點,對特殊人群開展藥品配送上門服務。完善重大疫情醫療救治費用保障機制,做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作,切實保障疫苗及接種費用及時、足額結算。鞏固拓展脫貧攻堅成果,健全防止返貧致貧動態監測和幫扶機制,嚴格落實“四個不摘”要求,做好鞏固脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。做好醫療保障公共服務,鞏固提高“山東省醫保經辦服務標準化窗口”建設水平,做好老年人醫保經辦服務等;繼續完善全市醫保經辦服務網絡,開展強化院端醫保服務專項行動,實現“四統一”。 

  

聚力改革醫保,服務發展體現新擔當。扎實推進醫保支付方式改革,做好按病種分值付費工作,調整完善付費辦法,建立與按病種分值付費相應的考核機制,進一步提升支付精細化水平和基金使用效率。積極組織定點醫藥機構參加國家和省市組織的藥品和醫用耗材集中招采,抓實落地工作。深化醫藥價格改革,著力建立價格動態化調整和常態化監測2項機制。將符合條件的醫藥機構納入醫保定點范圍,支持定點醫療機構培育打造優勢學科、服務品牌。 

  

聚力智慧醫保,醫保治理構建新維度。在濰坊市醫保局統一部署下,建成獨立運行、系統集成、上下聯通的醫保信息平臺,深化醫保經辦業務“網上辦”“掌上辦”。擴大異地就醫聯網結算覆蓋面,進一步提高醫保經辦服務便捷度。全力推進醫保電子憑證激活應用,新增定點醫藥機構同步開通“持醫保電子憑證或實體社保卡支付”兩種消費模式。嚴格執行《國家藥品目錄(2020年)》,做好目錄內藥品對應工作,全面執行國家統一醫保藥品代碼,提升醫保藥品目錄管理標準化水平。推廣應用OCR(圖片文字識別)審核系統,提高醫療費用審核工作效率。做好政務服務“跨省通辦、全省通辦”有關工作,全面打通跨省辦、全省通辦網上服務系統,設立通辦窗口,為優化全市營商環境提供醫保支撐。加強醫保智能監控平臺建設,完善監控中心,增加專業人員,抓好系統功能擴面、系統覆蓋擴面、系統上線擴面,醫保智能監控系統覆蓋到全市所有定點醫療機構;在定點藥店安裝智能監控設備。 

  

聚力法治醫保,監管能力實現新突破。開展醫保基金監管執法規范年建設,貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》和實施細則,落實醫療保障基金監管工作聯席會議制度,推動醫保領域依法行政。創新醫保基金監管機制,實現智能檢查和現場檢查相結合,實現醫保費用結算從部分審核向全面審核轉變,從事后糾正向事前提示、事中預警轉變。規范定點醫藥機構協議管理,促進醫藥機構供給側改革,為參保人員提供適宜的醫藥服務。實施醫保基金信用監管評價和分類管理,落實好舉報辦法,建立醫保醫師專家庫,組織開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動,實現醫療保障領域“雙隨機、一公開”監管常態化,嚴厲打擊各類欺詐騙保行為,確保醫保資金合理使用、安全可控。 

  

聚力陽光醫保,黨建統領開創新局面。全市醫保系統要進一步加強黨的全面領導,充分發揮全面從嚴治黨引領保障作用。堅持“抓黨建、帶隊伍、促發展”,繼續實施“建設四有隊伍,鍛造醫保鐵軍”書記項目,強化政治建設,強化理論武裝,強化組織建設,強化紀律作風,努力打造一支忠誠干凈擔當高素質的“陽光型”醫保隊伍。 

  

張輝表示:“要讓醫療保障更有力度、醫保經辦更有速度、醫保服務更有溫度,持續提高人民群眾醫療保障的滿意度和獲得感,全面推進全市醫療保障事業更高質量發展,為深入推進全市‘三區一城’建設作出新的貢獻。”

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編輯:李知曉

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